CK7抒发于汗腺分泌部，用于辨别汗腺分泌部发源的肿瘤丝袜高跟，包括Paget病和乳房外Paget病等。

EMA抒发于熟悉皮脂腺细胞、汗腺导管的腔面和汗腺分泌部（以分泌部近腔面染色较清爽），也抒发于部分上皮泉源肿瘤、部分恶性血管肿瘤以及神经束膜细胞和脑膜细胞泉源肿瘤。基底细胞癌一般不抒发EMA和CEA，但鳞化区域可抒发EMA。

 CEA每每抒发于汗腺分泌部的腔面，常用于汗腺肿瘤的会诊。皮脂腺肿瘤细胞每每阴性。

 S100抒发于施万细胞、黑素细胞和朗格汉斯细胞。S100在辨别黑素细胞时明锐性高但特异性差，确切统共黑素细胞肿瘤都呈阳性，包括结缔组织增素性黑素瘤。S100的抒发与否每每不可用于辨别黑素细胞肿瘤良恶性。

 SOX10抒发于黑素细胞肿瘤和施万细胞肿瘤，在梭形和结缔组织增素性黑素瘤抒发阳性，为核抒发。SOX10还抒发于汗腺分泌部。

Melan-A抒发于黑素细胞，是相对特异的黑素细胞秀丽，在梭形和结缔组织增素性黑素瘤抒发呈阴性。可抒发于非黑素细胞肿瘤，如血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)和透明细胞赘瘤。

HMB45抒发于黑素细胞，在黑素瘤、蓝痣等常呈阳性抒发，在平时色素痣每每为阴性抒发或仅浅层细胞抒发，在梭形和结缔组织增素性黑素瘤抒发呈阴性。在Spitz痣每每不抒发或仅抒发于浅层细胞。HMB45可用于援助判断黑素细胞肿瘤的良恶性。

神经束膜细胞象征包括EMA、CD34、Claudin-1和Glut-1，后二者染色相对更特异，抒发于神经束膜细胞相当泉源的肿瘤。

p16属于肿瘤禁止卵白。p16的丢成仇过度抒发与肿瘤均估计。如上皮内瘤变常存在p16的过度抒发，而黑素瘤则容易出现p16的抒发丢失。

CK20：CK20阳性的Merkel细胞在基底细胞癌往往穷乏（用于与毛母细胞瘤辨别）。

Ber-EP4：大多半上皮细胞中抒发，但发生鳞状分化的细胞不抒发。基底细胞癌Ber-EP4阳性（在其他泉源的生发细胞不抒发），可与鳞状细胞癌辨别。鳞状细胞癌阴性。

P63：(1）主要在表皮棘细胞和基底层细胞抒发，也可见于皮脂腺的生发细胞和汗腺的肌上皮细胞。(2）用于象征上皮性肿瘤，如鳞状细胞癌和皮肤附庸器肿瘤。 (3）皮肤振荡癌抒发阴性，可用于与原发的皮肤附庸器肿瘤进行辨别。

与鳞状细胞癌比较，CK7、CEA和（或）GCDFP15(BR-2)阳性染色发生在汗腺癌的可能性要大得多。可是，如若染色仅是局灶、幽微阳性，不应凭证这么的染色恶果作出最终会诊。CK7阳性巧合也可见于信得过的鳞状细胞癌。

CD34：毛母细胞瘤肿瘤左近的间质细胞CD34免疫组化染色阳性。基底细胞癌间质阳性/阴性。

BCL2：毛母细胞瘤细胞索左近的基底细胞样角质造成细胞抒发BCL-2（左近灶阳）。基底细胞癌足够阳性。

β-catenin：是细胞分化与增殖的象征，在毛母质癌中基底样细胞核抒发阳性。

AR：是可靠皮脂腺泉源象征。约78%基底细胞癌AR阳性。

基底细胞癌（BCC）：大部分BCC通过成例组织病理即可明确会诊，但巧合多样推崇为基底样细胞的肿瘤需借助免疫组化与其辨别，常用BerEP4，Bcl-2、CK20、CD34与毛发上皮瘤(TE)辨别。BerEP4和Bcl-2在BCC肿瘤细胞足够性抒发，在TE中，BerEP4为局灶性抒发，Bcl-2仅在肿瘤最外层细胞抒发。BCC中穷乏散在CK20阳性细胞(Merkel细胞)，TE可见散在CK20阳性细胞。CD34在BCC间质中阴性抒发，TE间质CD34阳性。连年来发现，大部分BCC中肿瘤细胞CD10阳性，TE间质细胞抒发CD10。在BCC辨别会诊组化象征中，现代激情常需使用组合抗体。BerEP4与EMA联用可辨别皮脂腺瘤与结节性BCC。Fan等发现，BerEP4在51例结节性BCC中一皆阳性，EMA仅在4例BCC角化或鳞化区域中抒发。25例皮脂腺瘤中，24例BerEP4阴性，皮脂腺腺瘤熟悉皮脂腺细胞EMA强阳性。侵袭性BCC常在间质中抒发SMA；非侵袭性BCC在肿瘤细胞抒发SMA，因此，肿瘤间质抒发SMA是准确、可靠的BCC侵袭象征，粗略用在手术颐养有探究中。

AR约78%阳性。

基底细胞癌每每对34BE12、MNF116和Ber-Ep4等上皮性象征的免疫组化染色阳性，而Cam5.2、AE1/AE3、EMA和CK7均为阴性。基底细胞癌鳞状分化区域可见局灶性AE1/AE3阳性。堕入基底细胞癌的小汗腺导管或在局部伴有小汗腺分化的基底细胞癌，Cam5.2或CK7可阳性。基底细胞癌CK20阴性。部分基底细胞癌CgA和（或）Syn阳性（多为弱阳性）。

角化棘皮瘤(KA)：是一种快速滋长的皮肤肿瘤，现在觉得，KA是泉源毛囊上皮肿瘤，而不是严格酷爱酷爱上的表皮肿瘤。组织学会诊取决于对典型火山口样大体结构的阐发。但巧合组织学与SCC难以辨别。一项对细胞增殖估计卵白在辨别SCC与KA的商讨中，发现p53、Ki-67在SCC中足够抒发，KA仅在基底细胞层或基底细胞层上抒发。

毛母细胞瘤与TE（毛发上皮瘤）:毛母细胞瘤是泉源原始毛胚芽结构的良性肿瘤，可向毛囊、皮脂腺、大汗腺结构分化。TE是最常见的毛母细胞瘤，组织病理上毛母细胞瘤/TE巧合与BCC辨别贫窭，需要借助免疫组化程序，常用的组化象征包括BerEP4、Bcl-2、PHLDA1、AR、CK20、CD10、CD34等。在TE中，BerEP4为局灶性抒发，Bcl-2仅在肿瘤最外层细胞抒发。AR阴性。CK20可见散在阳性细胞。CD10、CD34间质阳性。

汗腺肿瘤：

汗腺由分泌部与导管部组成。汗腺分泌部抒发低相对分子质地CK，如CK7、CAM5.2。分泌部周围的肌上皮细胞抒发S-100和SMA。导管腔局灶性抒发EMA和CEA。巧合需要辨别肿瘤是泉源于顶泌汗腺仍是小汗腺。顶浆分泌是顶泌汗腺肿瘤一个特征性组织学特色，辨别贫窭时可借助免疫组化程序，东说念主乳脂球卵白(HMFG)、溶菌酶(lysozyme)、囊泡病液卵白15(GCDFP-15)或乳腺珠卵白(mammaglobin)可在顶泌汗腺抒发，而小汗腺不抒发。

良性汗腺肿瘤：

汗孔瘤是向最后汗腺导管分化的良性汗腺肿瘤，可泉源于大汗腺或者小汗腺。大部分的汗孔瘤细胞抒发CK5、CK14，鳞状上皮样区域抒发CK1、CK10。肿瘤导管区域抒发CK77。表皮细胞与汗孔瘤细胞抒发一样的免疫组化象征。因此，汗孔瘤细胞可能泉源于终端汗管的外层细胞，或者真皮上部的小汗腺导管。

圆柱瘤中CK7主要象征基底样细胞，SMA象征周围肌上皮细胞。圆柱瘤不抒发CK20、GCDFP-15、雌激素受体、孕激素受体。

Missall等发现，圆柱瘤、螺旋腺瘤抒发CK7(分泌部象征)，汗管瘤抒发CK6(内皮导管细胞象征)，CK10(中部导管细胞象征)，肿瘤细胞不抒发SMA或CD10。因此觉得，汗管瘤泉源小汗腺导管，圆柱瘤与螺旋腺瘤泉源汗腺分泌部。专诚想的是，Sellheyer发现，小汗腺螺旋腺瘤和圆柱瘤抒发CD200、CK15，觉得小汗腺螺旋腺瘤与圆柱瘤不是汗腺泉源肿瘤，而是泉源于毛隆突部位。

恶性汗腺肿瘤：汗腺癌与乳腺癌皮肤振荡辨别充满挑战性。Mentrikoski和Wick评估p63、CK5/6、D2-40、GATA3、mammaglobin在原发汗腺癌与乳腺癌皮肤振荡中的辨别，发现p63与CK5/6在汗腺癌中特异抒发，GATA3在会诊原发性汗腺癌具有很好的明锐性(91%)，mammaglobin在乳腺癌振荡至皮肤具有高特异性(95%)，但明锐性低(45%)。

微囊肿附庸器癌组织病理需与浸润性BCC和DTE（促结缔组织增素性毛发上皮瘤）辨别。BerEP4在BCC中阳性抒发，DTE不抒发。但BerEP4在辨别BCC与微囊肿附庸器癌中酷爱酷爱有限。Hoang等发现，DTE(92%)和微囊肿附庸器癌(100%)抒发CK15，而浸润性BCC、SCC阴性。

    皮肤原发黏液癌是一种荒废的汗腺泉源的恶性肿瘤，可能会误诊为伴黏液的皮肤振荡癌，尤其是乳腺癌、肺癌、胃肠说念癌等。组织病理学可见真皮内肿瘤细胞团块呈岛状飘浮在淡染的黏液湖中，周围由纤细的纤维将其分割。肿瘤细胞CAM5.2、EMA、CEA、GCDFP-15、a乳清卵白、唾液淀粉酶、β2微球卵白、雌激素受体、孕激素受体阳性抒发，S-100抒发不定，而CK20阴性。有商讨觉得，CK5/6、CK7、SMA阳性是原发性皮肤黏液癌秀丽抗体。p63阳性在原发性皮肤黏液癌比振荡性皮肤黏液癌中更常见。

皮脂腺肿瘤：皮脂腺瘤组织病理可见真皮内基底样细胞团块，找到皮脂腺细胞是会诊皮脂腺肿瘤一个很遑急的踪迹。皮脂腺瘤与BCC的组织病理有好多一样性，可通过免疫组化协助会诊。皮脂腺瘤EMA阳性，BerEP4阴性。BCC中BerEP4阳性，EMA阴性。

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AR是可靠皮脂腺泉源象征，Jakobiec等发现，AR和脂肪分化估计卵白(adipophilin)可用来辨别皮脂腺癌与SCC、黑素瘤和BCC。AR比adipophilin具有更好明锐性和特异性。

振荡性上皮泉源皮肤肿瘤

辨别原发皮肤附庸器癌和振荡性皮肤腺癌很有挑战，常需要借助免疫组化程序。Goto发现，CD117在多样皮肤附庸器肿瘤抒发阳性率高，而振荡性皮肤肿瘤中不抒发。有一些出奇的象征有助于笃定振荡性癌的原发灶，如甲状腺癌或肺癌，肾细胞癌，肝细胞癌等。

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参考辛勤

1皮肤病理学，王雷。

2皮肤病理初学图谱。

3简明皮肤病临床及组织病理图谱。

4免疫组化在上皮性皮肤肿瘤会诊中的诓骗进展，王小坡，姜祎群，孙建方，《国外表肤性病学杂志》。

估计著作

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基底细胞癌、毛母细胞瘤及毛发上皮瘤辨别丝袜高跟

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